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 「咳痰悶喘」超過2週要小心！醫師：預防「肺阻塞」一定要避免這件事


「肺阻塞」是一種最常見的慢性呼吸道疾病，常好發於清晨及天冷早晚溫差大時，也是最常見的老年呼吸道疾病，一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。（圖片來源／photoAC）

強烈東北季風來襲，昨（12）日清晨淡水地區創最低溫下探14度，其他地區也僅16至19度；據氣象局指出，要到15日白天東北季風才會減弱，但16日又有另一波東北季風報到。

肺阻塞，即慢性阻塞性肺病（COPD），是一種最常見的慢性呼吸道疾病，常好發於清晨及天冷早晚溫差大時，也是最常見的老年呼吸道疾病，一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。世界衛生組織指出，全球每年約300萬人死於肺阻塞，約全球死亡人數6%，在2016已占全球死因第三位，是最嚴重的慢性疾病之一。天冷溫差大時要如何預防肺阻塞？哪些事情要避免？

根據衛福部死因統計資料顯示，台灣民國97年至106年，每年約有5千人因肺阻塞死亡，106年更高達6,260人死於肺阻塞，為我國十大死因排名第7位。肺阻塞患者大多會出現呼吸困難、咳嗽和喘息，症狀很類似氣喘，由於早期症狀並不明顯，很容易被誤診為其他疾病。

「咳痰悶喘」超過2週要小心！預防肺阻塞避免1件事

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，調查顯示台灣40歲以上患有中重度肺阻塞患者約5.4%、約64萬人，但實際接受治療者卻只有24萬人。進一步分析肺阻塞常見症狀為咳嗽、氣喘、胸悶、有痰，常被患者誤認作感冒症狀，而延遲就醫，「高危險族群如果出現這4症狀持續超過2週以上，應該及早就醫做肺功能檢測。」

資深藝人孫越，今年5月因敗血性休克併發呼吸衰竭，引發多重器官衰竭於台大醫院辭世，其實當了近40年老菸槍的他，即便後來戒菸，晚年仍深受慢性肺阻塞肺病所苦，讓他感慨「戒菸戒得太晚」。

國健署署長王英偉表示，近9成肺阻塞患者都是因「吸菸」所引起，「被診斷為肺阻塞患者中，卻仍有4成還在吸菸！」研究也發現，吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍，且每日菸量越高者罹患肺阻塞的死亡率也越高，王英偉呼籲，戒菸及遠離二手菸、三手菸是預防及治療肺阻塞最經濟有效的方法。

如何辨別只是一般氣喘，還是肺阻塞？

氣喘是世界上最常見的慢性疾病之一，影響全球超過3億人口，同時也是國人好發的呼吸道疾病，根據2013年國健署調查發現，有5.1%的國人過去曾經被醫師診斷有氣喘。國外研究顯示，若溫度差異達攝氏7度以上，很容易就誘發氣喘、過敏發作。

那要如何辨別只是一般氣喘，還是已經可能是肺阻塞了呢？

台灣肺癌學會秘書長、台北榮總一般胸腔科主治醫師趙恒勝，接受《信傳媒》電話專訪表示，「以傳統來講，最主要是看年齡，肺阻塞的患者大多出現在45歲以上，而許多氣喘患者小時候就開始有，再來則是看是否有長期抽菸習慣。」

肺阻塞與氣喘兩者都是呼吸道慢性炎症，雖然兩種疾病的呼吸道發炎細胞與細胞激素（cytokine）或介白素（interleukin, IL）表現不同，但由於初期症狀類似，因此容易造成診斷上混淆。氣喘與肺阻塞重疊症候群（ACOS）患者，則具有合併氣喘與肺阻塞的相關表徵與症狀。

趙恒勝表示，肺阻塞與肺癌患者，很大部分都有共同致病因子就是抽菸。（圖片來源／Capri23auto@pixabay）

除了抽菸，還有哪些危險因子會導致肺阻塞？

趙恒勝表示，「最主要的危險因子還是抽菸，其他像是暴露的環境、長期吸入燒木材等有害氣體，也容易導致肺阻塞。」不過趙恒勝也提到，他認為PM2.5目前尚未有明顯證據認為一定會導致肺阻塞，「因為PM2.5是從2010年後才開始大量暴露，時間不夠長、還無法觀察和肺阻塞之間的因果關係，但像是菸齡超過20或25年的老菸槍，就有很大的危險因子導致肺阻塞。」

冬天如何預防「肺阻塞」急性發作？

今年國健署推出「慢性阻塞性肺病疾病個案早期介入模式發展計畫」，主要任務首重肺阻塞高危險群早期確診，將學會開發COPD-PS問卷結合各層級醫療院所，評估肺阻塞高風險族群，針對異常者轉介肺功能確診，以提高肺阻塞確診率。

趙恒勝也提到，有肺阻塞的患者得到肺炎的機率比其他人要高，這些患者一定要有自覺，特別是冬天應做到以下3件事預防肺阻塞急性發作：

1.施打流感疫苗

2.配合醫囑，規律用藥物及定期回診調整治療情形，切勿自行停藥

3.減少進出「密閉」的公共空間

這段時間台灣亦有許多像是馬拉松等運動賽事，國健署也提醒民眾要注意保暖、運動前充分暖身，王英偉表示，「大部分的氣喘患者都能從事體育活動，但有嚴重過敏型氣喘患者，平日須做好控制、運動前應充分暖身，也要避免在空氣污染嚴重時段從事過激烈運動，可選擇較為緩和的運動，如游泳、騎腳踏車等。」

他也提醒民眾，早晚氣溫變化大，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時要戴口罩可避免空氣中的汙染物質，以及因氣溫差大吸入到乾冷空氣，導致刺激呼吸道、引發氣喘。

醫師小檔案_趙恒勝

現任：台北榮民總醫院胸腔部主治醫師、台灣肺癌學會秘書長
學經歷：台北醫學大學醫學士、教育部部定講師、國立陽明大學醫學系兼任講師、美國國家衛生研究院
專長：介入性胸腔醫學

免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63；全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）

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 新台幣見3字頭 還想買美元？專家建議可以這樣做


新台幣兌美元在去（2017）年11月底重現「2」字頭後，一站就是近6個月，也吸引許多人進場搶美元，不過，在歐元區政局動盪之下，新台幣兌美元今（30）日早盤貶破30元整數關卡，不少人也在問現在還是買美元的時機嗎？專家認為，若是短、中期投資，由於這波美元升勢可能會持續到11月美國中期選舉，因此，現在還是可以買，但若是1年期以上定存，就要看自己的資產配置。

台新銀行首席外匯策略師陳有忠指出，受到歐元區義大利及西班牙政局紛擾影響，引發市場擔憂2010至2012年歐債危機是否重演？尤其義大利可能要等到7月才進行改選，導致全球股市重挫，美元走強，而且目前一般認為，美國聯準會（Fed）6月中旬升息機率幾乎是百分之百，也將進一步推升美元。

至於現在是否仍是進場買美元的時機？陳有忠分析，美元從今年4月中旬開始漲，除美國經濟表現支撐之外，持續升息也讓美元獲得青睞，加上5月中旬美國公債殖利率升破3%，甚至一度見到3.12%，顯然利差誘因讓資金追著美元跑，因此，美元會有中期回升行情，而且有機會升至11月美國中期選舉前。

因此，若要投資美元，陳有忠建議，短、中期即1至6個月，還是可以買美元，因為市場預期美元還會漲到11月，但若要長期投資即1年期以上定存，要看自己的資產配置，一般分成美元及非美元部位，因為美元漲、非美貨幣就跌，美元部位只要占一半，5至10年來看，貨幣資產不會因匯差造成損傷。

至於長期投資，陳有忠認為，如果美元資產部位占一半以上，建議美元可逢高減碼，若美元資產還不到5成，還是可以買進美元，主要是市場預期11月前會越買越貴，現在還算是起漲點，因此，建議長期投資前，先了解自己的資產配置，再進行操作。

台灣銀行總經理魏江霖日前也指出，就長期趨勢來看，新台幣區間為25元至40元，中間價為32.5元，中短期區間則為28元至35元，中間價為31.5元，因此，對於長期、中短期投資者而言，只要新台幣各自未貶破32.5元、31.5元，即是加碼時機，有一半機率不會被套牢，但前提是口袋要夠深。

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