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 控糖未達標 她冠心症＋腎病變


記者戴淑芳／台北報導
最新登錄計畫報告顯示，全台逾  6成糖友控糖未達標。醫師提醒糖友，當心併發症不但威脅健康，也會加重醫藥費負擔，務必控糖、保腎、護心，  3管齊下。
 69歲的陳阿姨罹患糖尿病  10年，血糖控制持續未達標，糖化血色素曾高達  10.5%。  3年前胸口不適緊急就醫，發現罹患冠心症，需緊急置放冠狀動脈支架；同時發現有蛋白尿問題，已有腎臟病變的徵兆。
糖尿病為國人  10大死因之一。根據國健署統計，全國約有  200多萬名糖尿病患，每年以  2萬  5000人的速度持續增加。根據最新的台灣糖尿病登錄計畫報告，全台有超過  6成的糖友血糖控制未達標（糖化血色素>7%），恐陷入心、腎併發症威脅。  
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，糖尿病如果血糖沒達標，會引起大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等許多併發症，除了影響健康；根據統計發現，當糖友罹患併發症時，年均醫療花費較沒有併發症的糖友多出  8萬以上。
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁也指出，心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的併發症與主要死因，近  6成的糖尿病患者死於心血管疾病。
在台灣約  1/3糖友同時有心血管疾病，推估約  60萬人，更有  15%左右的糖友合併心衰竭問題。黃瑞仁表示，心衰竭是常見的心血管病變之一，長期下來可能讓心臟功能惡化、導致死亡。研究也發現，糖化血色素每上升  1%，心衰竭風險就增加  16%；老年糖尿病患一旦罹患心衰竭，  5年內存活率僅剩  1成多。
許惠恒提醒，根據統計，末期腎臟疾病的病患中，有  40%肇因於糖尿病；約  15%的第二型糖尿病患會發生腎病變，推估約有  30萬人。若腎臟功能出問題，患者的生活品質也將會大受影響。
黃瑞仁表示，美國心臟協會（  AHA）年會發表最新糖尿病藥物心血管結果研究，以及  11月於《刺絡針》發表的整合分析指出，  SGLT2抑制劑可降低心衰竭住院率與心血管死亡風險，並減少腎臟病變風險。
許惠恒與黃瑞仁表示，未來除將參考國際最新治療準則，修訂本土治療指引與建議，也呼籲糖友兼顧控糖、保腎、護心的疾病控制目標，預防併發症。














 世界無菸日 聚焦菸草導致心臟病議題


[新頭殼newtalk] 每年的5月31日是世界無菸日（World No Tobacco Day），是世界衛生組織(World Health Organization WHO)在1987年創立的。世界無菸日的意義是宣揚不吸菸的理念。全球每年有約600萬人喪命於與菸草使用有關的案例中，甚且有60多萬名非吸菸者卻因吸入二手菸菸霧而失去生命。世衛組織藉由突出強調與吸食菸草相關的健康風險與疾病，希望世界各國採取有效的措施，促使人們減少菸草的消費。

2018年世界無菸日的主題是”菸草傷害心臟，菸草導致心臟病”，以突顯使用菸草與心臟及其他心血管疾病之關聯性。每年世衛組織的無菸草行動都會通過各種通信或宣傳資料促使各界展開”控菸活動”，並透過各種宣傳管道提高社會大眾對於吸食菸和暴露在二手菸環境下，對於人們心血管健康影響的認識。

相關資料已證實，吸食菸草是心血管疾病、中風和其他血管疾病的重要危險因素。但是人們對於菸草導致的健康風險認知仍然不足。

重要事實

根據世衛組織統計，菸草的食用每年造成700萬人失去生命，其中有600多萬人是直接吸食而喪命，其餘約89萬人則因為長期接觸二手菸霧而死亡。

此外，世界上11億的吸菸者中，约有80%生活在低收入和中等收入国家。

吸菸導致死亡、疾病和貧困

烟草大量吸食是全球迄今最大的公共衛生威脅之一，在世界上逾10億的吸烟者中，幾乎有80%生活在烟草相關疾病和死亡負擔最沉重的低收入和中等收入國家。

菸草使用者過早死亡會使其家庭喪失收入來源，抬高醫療保健費用更會加重其負擔並阻礙經濟成長。在一些國家，貧困家庭的兒童常被雇用從事菸草種植，為家庭賺取收入。這些兒童因此容易罹患“菸草萎黄病”，即處理濕菸葉時因為皮膚吸收了尼古丁而導致的疾病。

二手菸問題

近來，二手菸害導致人們死亡的現象則日益受到重視。二手菸霧指人們燃燒捲菸、菸草和水菸時瀰漫在餐館、辦公室和其他密閉空間內的菸霧。這些菸霧存在4000多種化學品，其中至少有250種已知有害物質，有50多種已知致癌物質。但是由於對二手菸害沒有適當的隔離標準，導致許多人被迫生存於瀰漫煙霧的環境中，諸不知二手菸害引起的問題有

 

  • 在成人中，二手菸霧可引起嚴重的心血管病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌。此外，二手菸霧可造成嬰兒猝死，也會導致孕婦早產。

  • 在公共場所有多數的兒童在公共场所近半数儿童经常呼吸遭受烟草烟經常呼吸瀰漫二手菸霧的空氣。兒童在二手菸霧造成的死亡人數中占28%。

  • 每個人都應該有權利呼吸道無菸害空氣的權利；但是全球只有18%(約13億人)能受到國家無菸法律的保護。


    • 反菸害的作為

    為了減少抽菸對於公眾健康的威脅，世衛組織早於2005年便在多數國家支持下通過了”世衛組織菸草控制框架公約”，如今已有180個締約方，覆蓋了世界人口的90%以上。

    框架公約是促進公眾健康的一個里程碑。該條約強調了人人享有最高健康標準的權利，為國際控菸合作提供了實務運作的基礎與規則。

    2008年，WHO提出了MPOWER的抗菸作濕做為減少菸害的憑藉標準。

    MPOWER的六項措施是：

    監測菸草使用與預防政策；

    保護人們免受吸菸危害；

    提供戒菸幫助；

    警示菸草危害；

    禁止菸草廣告、促銷和贊助；

    提高菸稅。

    接著2012年11月又在WHO的努力下促使各國通過《消除菸草製品非法貿易議定書》，以要求採取涉及菸草供應鏈的一系列措施，包括進口、出口和生產菸草製品許可證，建立跟踪和追溯系统，並對非法貿易者科以刑責，以阻卻非法香菸與走私香菸進行。

    台灣在國際上是反菸的模範生之一，為了維護國人的健康，衛生部門更該謹守原則，儘速消除一手與二手菸害，讓人民享有無菸害的生存空間。









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