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 腎臟輸尿管結石積膿會要人命，脊椎腫瘤恐致半身不遂


高雄市立民生醫院近期治療兩位個案，分別因腎臟輸尿管結石積膿引發敗血症以及因胸椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。前者由泌尿科蔡秀男醫師主治、後者由神經外科陳志豪醫師主治。兩位個案經過治療後皆逐漸恢復健康，民生醫院特別於十三日舉辦「醫療記者會-手術發表暨感恩會」，邀請個案現身說法分享治療心路歷程，同時由主治醫師輔以醫療手術說明，讓民眾了解民生醫院對於治療泌尿疾患及腫瘤手術有相當成功的經驗。

泌尿科蔡秀男醫師表示，個案撒先生原為急性心肌梗塞送民生醫院搶救治療，由心臟內科李明義醫師替撒先生施做緊急心導管手術救回一命，而再觀察過程中李明義醫師發現撒先生多次心臟休克進出加護病房，並發現撒先生伴有腎結石的狀況，因此照會泌尿科蔡秀男醫師與以會診治療。蔡秀男醫師經診療後發現撒先生雙側輸尿管結石引發雙側腎臟積膿、無尿液、合併嚴重細菌性敗血症，導致因為低血壓休克多次進出加護病房。因此蔡秀男醫師緊急召集泌尿科團隊執行「彩色超音波穿刺引流手術」，先將左側腎臟穿刺引流膿液，解除敗血症休克危險；隨後發現右側輸尿管結石阻塞，雖積膿較少但無法穿刺引流，因此另外執行「輸尿管內視鏡雷射碎石手術」擊碎位於輸尿管內的三顆結石，改善尿毒症狀，使個案恢復排尿功能。

另外一位個案則是因洪女士因脊椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。神經外科陳志豪醫師表示，個案洪女士曾於九年前在他院受腰椎第4/5節內固定手術。最近三年來感覺右小腿麻木，慢慢的症狀進展變成雙下肢都麻木不適，走路的時候甚至有無力感；到原先接受腰椎手術的醫院求診，他院醫師並無特別診斷出病灶，以至於麻木感仍持續存在，影響日常生活。後來洪女士至民生醫院神經外科門診求診，經陳志豪醫師神經學檢查發現，造成洪女士雙下肢麻木症狀的病灶位置高於腰椎，因此推判有可能是位於胸椎節段的腫瘤壓迫導致。陳志豪醫師經MRI造影後發現，果然洪女士位於第九節胸椎脊椎腔內有約三公分大小的腫瘤，且腫瘤延伸至右側神經孔，腫瘤明顯將脊椎體往前擠壓，脊椎腔內大部分被腫瘤佔據，導致脊髓神經被腫瘤嚴重推擠，因此才造成洪女士雙下肢麻木無力感。

民生醫院引進最新腫瘤顯微手術儀器設備，陳志豪醫師替洪女士施行顯微手術，由後背進入，順利將神經腫瘤全部摘除，並以骨釘固定右側第八至第十胸椎，以維持脊椎穩定。陳志豪醫師表示，顯微手術傷口小約十公分，復原快速癒後佳，即便是脊椎腫瘤，只要正確診斷，經由專業神經脊椎外科醫師手術搭配最新的設備，可以順利完成腫瘤摘除，並且安全的保存神經功能。手術後洪女士下半身神經功能並無損傷，雙下肢麻木不適及無力感已逐漸改善。

民生醫院顏家祺院長表示，民生醫院規模不比醫學中心，但擁有專業的泌尿科及神經外科醫療團隊及設備，對於治療難度較複雜的疾病也有成功的案例，民生醫院今後會持續汰舊換新醫療設備，持續提升醫療品質，達到與醫學中心同級的醫療水準，是為社區民眾的一大福音。







 益生菌食品新制 這2種菌最快108年限用


（中央社記者張茗喧台北29日電）吃益生菌改善排便的民眾注意，食藥署表示，常用於益生菌的「糞腸球菌」及「屎腸球菌」恐使人體對抗生素產生抗藥性，生病時恐無藥可用，最快明年7月起將限制使用。

衛生福利部食品藥物管理署去年10月首度預告，「糞腸球菌」及「屎腸球菌」不得作為食品原料，今天二度預告，若業者堅持使用這兩種菌株製作食品，應附上毒性試驗、菌株基本資料等，專案審查通過才可使用。

食藥署食品組簡任技正林旭陽表示，「糞腸球菌」「屎腸球菌」主要從糞便及腸道中分離出來，也可能從環境中分離取得，目前廣泛使用於膠囊、錠劑或添加到乳酸菌飲料裡，吃下肚後會存在腸道中，容易使人體對抗生素產生抗藥性，未來生病恐無藥可醫。

林旭陽說，由於近年有醫師在治療病人時，發現用藥無效，透過細菌培養才發現是這兩類腸球菌導致，因此考量民眾用藥安全，才打算禁用。

不過，預告期間有業者指出，並非所有腸球菌都會導致抗藥性，因此才稍作放寬，若業者有使用需求，應檢具菌株基本資料及詳細生產加工過程、基因毒性、90天餵食毒性等資料，經專案審查通過後才可使用。

林旭陽指出，新規定預計明年7月上路，違者將依食品安全衛生管理法開罰新台幣3萬至300萬元。（編輯：管中維）1070529









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