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 【鄭崇佑醫師】晨僵、感覺疲倦要小心類風濕性關節炎！及早治療才能救關節




文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師



早上起床時覺得四肢僵硬？有時甚至長達數十分鐘或一個小時？當心，可能是類風溼性關節炎找上你囉！晨僵是類風溼性關節炎一個很典型的症狀，一般而言活動後會較為舒緩。



類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病


所謂類風濕性關節炎，難道是因為關節扭傷等運動傷害所造成的嗎？又或者它像痛風一樣，是體內尿酸結晶所導致，和飲食習慣或遺傳息息相關呢？


其實都不是這樣的，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，正常情況下，我們的免疫系統是幫忙排除外來的病原，但對於類風濕性關節炎的患者來說，他們的免疫功能出錯了，不是免疫力低下，反而是不當的攻擊病患本身，而造成關節炎的發生。



類風溼性關節炎的特徵


類風濕性關節炎初期常見的症狀並不具有特異性，很難與其他疾病鑑別，大約有六到七成的人發病初期會感覺疲倦、食慾不振、全身無力。


那類風溼性關節炎相較於其他關節炎具有什麼樣的特性呢？通常被侵襲的關節具有對稱性，且以多發性關節炎為主，包含手指、手腕、腳趾及膝關節。此外，好發族群以三十到五十歲的女性為多。



什麼，關節變形竟然是不可逆的！


類風溼性關節炎最可怕的是關節變形不可逆！如果關節變形不可逆，那麼求診不就沒有任何幫助嗎？類風溼性關節炎不就等同絕症一般？


事實恰好相反，正因為關節的變形不可逆，患者更應該積極按時服藥去抑制關節炎惡化的發生，否則當有一天雙手真的扭曲變形時，那才是欲哭無淚呢。



治療方法


類風濕性關節的治療包含藥物治療、物理治療、運動治療。這些治療主要的目的是控制關節發炎的情況，以免反覆性的發炎導致關節變形。



我是類風濕性關節炎患者，為什麼我上網google了我的藥單，卻發現裡面有化療藥呢？


類風濕性關節炎的治療會應用某些原本用來癌症化療的藥物，在醫學上藥物的劑量大小是很重要的，會決定在疾病中該藥物扮演什麼樣的角色。這一類藥物在高劑量下是化療藥，而低劑量則是免疫抑制劑，可以減緩關節的破壞。在安全性方面，大多數人使用都沒有問題，只有少部分人會發生副作用，只要在醫師的指導下用藥，並定期抽血追蹤肝腎功能，疑似有藥物副作用出現立即回診，就不必過度擔心。



除了關節變形，我還應該要注意……


類風濕性關節對人體的侵犯並不侷限於關節，關節外侵犯包含眼睛（乾眼症、鞏膜炎）、 血管（血管炎、發紺）、肺部（動脈炎合併肺動脈高壓、肺間質纖維化）、 心臟（心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎）。

原文連結


■  全文轉載自問8







 青少年缺乏環境知識 影響減碳成效


【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「許多青少年認為台灣的主要能源是核能，但其實是石油、煤與天然氣。」金車文教基金會總幹事曾清芸2日在記者會上表示，缺乏正確的環境知識，導致青少年節能減碳行動受限。她呼籲，學校應積極宣導並帶領學生參與淨灘活動、食農教育等，引導青少年愛護環境。

根據金車文教基金會針對國小5年級至高中3年級學生所作的調查顯示，83.6%的青少年認為台灣空污的主要來源是汽機車廢氣排放；74.5%認為是重工業。另外，對於台灣能源使用狀況，7成青少年認為煤佔能源使用的70.1%；第2名與第3名則分別是核能（30.2%）與風力（36.9%）。但實際上，台灣能源主要為石油、煤與天然氣，核能僅佔全台能源使用的4.4%、風力發電的比率更低於0.3%。

金車文教基金會的調查指出，約有7成青少年有攜帶環保餐具的習慣，但隨著年齡漸漸增長，人數反而下降。新北市瑞芳區鼻頭國小校長陳玉芳回應，國小生在校享用營養午餐時，都會使用學校提供的餐具，因此會幫助他們建立使用環保餐具的觀念。但國高中的學生多有自己的想法，不一定會按照老師或家長的教導行事。

曾清芸呼籲，學校應積極推廣環境教育，讓學生有正確的環境教育知識，能夠對症下藥、有效率地執行節能減碳。另外，金車文教基金會也舉辦「減碳大作戰」，鼓勵青少年將在生活中實踐減碳，完成挑戰者可獲得一個環保袋。

陳玉芳表示，除了老師要宣導環境議題外，也可透過校外教學，帶學生搭乘大眾運輸工具、參與食農教育、美感教育、淨海等親近大自然的活動，引導青少年愛護地球，珍惜使用資源，並在日常生活中積極減碳。

「許多同學都是坐父母的車來學校，不願意提早10分鐘，走路上學。」新北市板橋區莒光國小五年級的林子歆表示，以車代步雖然方便，但會造成空氣污染惡化。問及平常是否有節能減碳，同是莒光國小五年級的邱瑋傑說，他會隨手關電風扇與電燈、盡量不開冷氣，並且培養使用環保餐具的習慣。









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