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 【鄭崇佑醫師】晨僵、感覺疲倦要小心類風濕性關節炎！及早治療才能救關節




文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師



早上起床時覺得四肢僵硬？有時甚至長達數十分鐘或一個小時？當心，可能是類風溼性關節炎找上你囉！晨僵是類風溼性關節炎一個很典型的症狀，一般而言活動後會較為舒緩。



類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病


所謂類風濕性關節炎，難道是因為關節扭傷等運動傷害所造成的嗎？又或者它像痛風一樣，是體內尿酸結晶所導致，和飲食習慣或遺傳息息相關呢？


其實都不是這樣的，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，正常情況下，我們的免疫系統是幫忙排除外來的病原，但對於類風濕性關節炎的患者來說，他們的免疫功能出錯了，不是免疫力低下，反而是不當的攻擊病患本身，而造成關節炎的發生。



類風溼性關節炎的特徵


類風濕性關節炎初期常見的症狀並不具有特異性，很難與其他疾病鑑別，大約有六到七成的人發病初期會感覺疲倦、食慾不振、全身無力。


那類風溼性關節炎相較於其他關節炎具有什麼樣的特性呢？通常被侵襲的關節具有對稱性，且以多發性關節炎為主，包含手指、手腕、腳趾及膝關節。此外，好發族群以三十到五十歲的女性為多。



什麼，關節變形竟然是不可逆的！


類風溼性關節炎最可怕的是關節變形不可逆！如果關節變形不可逆，那麼求診不就沒有任何幫助嗎？類風溼性關節炎不就等同絕症一般？


事實恰好相反，正因為關節的變形不可逆，患者更應該積極按時服藥去抑制關節炎惡化的發生，否則當有一天雙手真的扭曲變形時，那才是欲哭無淚呢。



治療方法


類風濕性關節的治療包含藥物治療、物理治療、運動治療。這些治療主要的目的是控制關節發炎的情況，以免反覆性的發炎導致關節變形。



我是類風濕性關節炎患者，為什麼我上網google了我的藥單，卻發現裡面有化療藥呢？


類風濕性關節炎的治療會應用某些原本用來癌症化療的藥物，在醫學上藥物的劑量大小是很重要的，會決定在疾病中該藥物扮演什麼樣的角色。這一類藥物在高劑量下是化療藥，而低劑量則是免疫抑制劑，可以減緩關節的破壞。在安全性方面，大多數人使用都沒有問題，只有少部分人會發生副作用，只要在醫師的指導下用藥，並定期抽血追蹤肝腎功能，疑似有藥物副作用出現立即回診，就不必過度擔心。



除了關節變形，我還應該要注意……


類風濕性關節對人體的侵犯並不侷限於關節，關節外侵犯包含眼睛（乾眼症、鞏膜炎）、 血管（血管炎、發紺）、肺部（動脈炎合併肺動脈高壓、肺間質纖維化）、 心臟（心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎）。

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■  全文轉載自問8







 變天就一身病！梅雨季來臨 小心氣象病上身


每年5、6月是俗稱的「梅雨季」，你是否有這樣的經驗？每到了某一個季節，過敏性鼻炎就找上門，睡覺睡到一半，要不是咳醒，就是要起床擰鼻涕，白天精神不濟程度跟梅雨的陰天一樣令人沮喪。這種隨著氣候變化，病痛就會來報到的情況，稱為「氣象病」。


梅雨季不只會影響皮膚和呼吸道，還可能出現濕疹、關節肌肉疼痛、消化不良、便秘、痔瘡失眠和心悸等，以及梅雨季是屋內塵蟎、黴菌的活躍期，潮濕的環境會使塵蟎孳生，容易讓人發生過敏、皮膚紅腫等不適症狀。


家醫科醫師陳欣湄表示，天氣多變，慢性鼻炎病患就增多，最常見的慢性鼻炎除了過敏性鼻炎外，就是血管運動性鼻炎，兩者都會引起鼻塞、流鼻水和打噴嚏等症狀。


過敏性鼻炎是因吸入的過敏原和鼻黏膜上的致敏化肥胖細胞相互作用，導致一連串過敏物質釋放的結果。血管運動性鼻炎則是「非過敏性」鼻炎，特性是鼻腔黏膜對環境物理性的刺激產生過度反應所造成，例如冷空氣、溫度突然改變、疲倦、手腳潮濕，或菸味、香水和化妝品等環境刺激時，才會引起症狀的發作。


氣象病竟然是自律神經失調惹的禍


陳欣湄醫師指出，數十年前，醫學發現慢性鼻炎的致病機轉與自律神經系統有關。最近因為自律神經系統檢查方法的進步，證實慢性鼻炎病人的自律神經功能確有失調。


自然醫學醫師趙鴻丞表示，自律神經是大腦命令的執行者，下視丘感受到身體或心理的壓力，就會透過自律神經來調節。乍暖還寒的春季與氣候不穩定的「梅雨季」，特別容易引發自律神經失調。


趙鴻丞醫師說，梅雨季是自律神經的大難關，原因在於人體無法順利排汗，空氣又悶又熱，相當潮溼，所以一流汗就全身濕黏，無法很快揮發掉。當汗水黏在皮膚表面就很難持續排汗，水分也就囤積在體內。因此，排汗不順利，毒素累積，就會影響自律神經的運作。


如何讓失調的自律神經恢復正常，專家建議改善「氣象病」可內外著手，睡前飯前洗半浴、多運動，以及從睡眠與飲食下手，並從居家環境做起，去除來自環境中的危險因子，例如塵蟎蟑螂。梅雨季來臨，減少環境中的過敏原，還有哪些撇步及方法，節目中將分享更多實用妙方，陪伴你一起度過梅雨季！


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