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 顯微重建叢神經損傷 恢復臂力不是夢


【健康醫療網／記者林怡亭報導】由於部分臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。

右上肢癱軟無力 重建顯微手術恢復

37歲陳女士，因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，在外院緊急手術後入住加護病房；之後病況雖趨於穩定，但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，於是在出院後隨即前來手外科門診評估，並透過定期神經肌電圖檢查確診為「急性右側臂叢神經損傷」，且無短期恢復的跡象。

與手外科醫療團隊討論手術計畫後，陳女士接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復，並順利回到職場。

神經損傷上臂失能 臂叢神經在作祟

手外科王榮磻主任表示，臂叢神經為一組自頸部脊髓至上肢手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉，並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。

造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。

顯微重建治療 恢復快也治療佳

針對成人臂叢神經損傷的顯微重建治療，王榮磻主任指出，近年來由於對臂叢神經的解剖位置認知、影像醫學技術革新、神經接合材料進步，使得臂叢神經損傷的手術治療有了長足之轉變。

手外科王榮磻主任表示，目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術，有更短的住院天數（轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察），及更少的活動限制（轉位手術術後，僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制，避免移植處拉扯）、術後恢復時間也較快。

透過神經傳導檢查 可以看出神經變化

手外科王榮磻主任指出，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷的最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週，進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2～3個月，進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。








 第三方支付疏失多 籲民眾付款前詳閱


【台灣醒報實習記者毛上仁台北報導】第三方支付平台條款漏洞多！北市政府消保官及北市商業處抽查4家第三方支付平台業者，初檢發現多有違規，包含未清楚記載履約保證、業者名稱等聯絡資訊。主任消保官何修蘭提醒，民眾應詳細閱讀條款是否有紀載履約保證責任、優惠（贈送）點數使用條件，與限制是否清楚載明。

近年來網路購物興盛，第三方支付平台隨之興起，本次法務局抽查PChomePay支付連、LINE Pay、friDay錢包、蝦皮平台等4家平台業者，查核結果多有缺失，經商業處輔導改善後已全數改善，經主管機關的限期改正而屆期不改正者，將處3萬至30萬元的罰鍰，經再次令其限期改正而屆期不改正者，則將處5萬至50萬元罰鍰，並得按次處罰。

商業處股長張懷元強調，業者必須清楚記載履約保證相關事項，業者名稱、負責人網址、營業所在地地址等聯絡資訊必須記載，在消費者帳號密碼被盜用時，能立即通與賣家聯絡，並暫停支付指示。另外，不得記載如有糾紛限以第三方支付業者所保存的電子文件作為認定相關事實的證據。

「第三支付經常被誤以為是電子支付。」張懷元解釋說，第三方支付服務是由經濟部訂定定型化契約，業者僅提供代收、代付功能，作為買賣雙方資金存放窗口，買方取得商品確認無誤後，價金才會由第三方支付平台提供給賣方。

主任消保官何修蘭提醒，民眾使用第三方支付服務時，應詳細閱讀條款是否有紀載履約保證責任，及優惠（贈送）點數使用條件與限制是否清楚載明，如注意LINE Pay的優惠有效期限等，以保障自己權益。









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